Decembergiften 2024 - Aanvragen Kossen-Leijen Fonds

Decembergift 2024

Als u inwoner bent van het dorp Sint Pancras en in aanmerking wilt komen voor financiële hulp van het Kossen-Leijen Fonds, verzoeken wij u dit aanvraagformulier volledig in te vullen. Uw gegevens worden uiteraard vertrouwelijk behandeld.

1Persoonsgegevens

Naam + voorletters *

Telefoonnummer*

Adres*

Postcode*

Email*

Burgerlijke staat*

2Inkomen & Schulden

Naam inwonende partner*

Netto inkomen inwonende partner per maand*

Netto inkomen per maand*

Aantal inwonende kinderen*

Aantal jongens/meisjes*

Netto inkomen inwonende kinderen*

Naam + geboortedatum van deze kinderen*

Hoogte schulden*

Heeft u een bijstandsuitkering?*
JaNee

Bankrekeningnummer*

Tegoed alle bankrekeningen samen*

Hoe bent u bij het Kossen-Leijen Fonds terecht gekomen?*

15 november 2024 is de uiterste verzenddatum van dit formulier. Na 15 november kunnen de aanvragen voor de decembergift niet meer in behandeling genomen worden. Aan het invullen van dit aanvraagformulier kan geen enkel recht worden ontleend. Ik heb dit formulier volledig en naar waarheid ingevuld.

"Het KLF hanteert de regelgeving omtrent het privacy beleid volgens de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG). Het protocol kan opgevraagd worden bij het secretariaat".